北京市深化医疗卫生体制改革jdb电子情况新闻发布会

　　jdb电子5月18日，北京市政府举办北京市深化医疗卫生体制改革情况新闻发布会，请北京市卫生局副局长、新闻发言人毛羽先生介绍一下过去一年北京市深化医疗卫生体制改革的有关情况，同时回答各位媒体记者朋友所关心的问题。

　　主持人(张劲林)：各位记者朋友：大家上午好，欢迎大家出席北京市深化医疗卫生体制改革情况新闻发布会。深化医疗卫生体制改革是广大市民和新闻媒体十分关注的线年北京市各级医疗卫生部门逐步深化医疗卫生体制改革，并先完成国家深化医疗卫生体制改革的各项任务，使医改成果及时惠及全体市民，今天的新闻发布会我们荣幸的请到了北京市卫生局副局长、新闻发言人毛羽先生介绍一下过去一年北京市深化医疗卫生体制改革的有关情况，同时回答各位媒体记者朋友所关心的问题。下面请毛羽副局长介绍有关情况。

　　毛羽：各位媒体的朋友们：大家上午好。很高兴能有这么一个机会和各位媒体朋友们来沟通一下北京的医疗卫生事业的发展和改革的情况。2010年应该说是我市各级卫生部门逐步深化医疗卫生体制改革，积极进行卫生资源优化配置，使农村的卫生服务体系逐步完善的一年。在2010年，全年全市医疗机构诊疗人次数达14605.9万人次，出院人数达182.8万人次。与2009年相比，诊疗人次数增加7.99%；出院人数增加6.94%。与2009年相比，诊疗人次数增加了7.99%，出院人数增长了6.94%。在今年一到三月，时间到3月31日，我们全市的门诊总量达到3440万人次，出院人数达到了44.7万人次，平均住院日，不含精神专科的医院，全市为13.4天，这是基本的2010年的情况和今年第一季度的医疗总体概况。应该讲，在医疗卫生事业发展中各个方面的工作都有所发展和规划。我就四个方面重点做一个介绍。

　　第一，基层卫生服务的能力在过去的一年中得到了不断的增强。近年来基层卫生服务机构得到快速发展，截止到2010年年底全市有一级医院571家，一级以下的机构5640家，包括社区卫生服务中心，卫生服务站，门诊部、诊所、护理站，还有村卫生室2972家，这是基本的医疗卫生服务的基层医疗机构的状况。去年在全市二级以下的医疗机构中得到的诊疗人次是5908万人次，这个数字比2009年增长了3.20%。应该说，在基层就诊看病的5908万人次占了2010年我们全市的门诊总量的40%左右。2010年，全市二级以下医疗机构(含村卫生室)年诊疗人次占到全市的约40%。

　　2010年，以社区卫生服务团队为核心，以居民健康管理为主要内容的家庭医生式服务团队，通过与居民建立相对稳定的自愿服务关系，为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理。目前，全市共组建社区卫生服务团队2869个，累计签约217981户、433699人，平均每个团队签约家庭76户，居民151人。2011年，家庭医生式服务制度覆盖60%的街道、乡镇，争取2012年达到100%jdb电子。

　　二、优质护理服务示范工程成效显著。2010年1月，卫生部召开全国护理工作会议，提出要深刻理解加强基础护理工作的重要意义，在全国范围内开展以夯实基础护理，提供满意服务为主题的“优质护理服务示范工程”活动。“优质护理服务示范工程活动”是以改革护理模式为切入点的一个护理改革，是公立医院改革的重要内容，通过充实临床一线护士队伍，改革分工方式、排班模式及公示服务内容等方式，实现责任护士对患者提供全程、全面、专业的整体护理服务，围绕将时间还给护士，将护士还给病人的核心，通过探索和实践符合护理工作特点的护理管理方式，绩效考核方法，绩效分配以及人事管理制度来提高一线护士的福利待遇，以逐步建立长效机制达到“患者满意、医院满意、社会满意”的总体目标。

　　2010年，全市深入开展优质护理服务。提出试点医院公示服务项目，三级医院病区床护比达到1：0.5以上jdb电子，也就是一张病床必须有0.5个护士，试点病区陪住率力争控制在10%以下的要求。并且，在开展优质护理服务的过程中，首次提出了规范使用护理员的管理思路，推动医疗机构按比例配置护理员，完善护理人员结构，控制病区内患者自聘护工数量。北京地区共47家三级医院(450个病区)、60家二级医院(96个病区)申报为试点医院。其中，卫生部重点联系医院11家，省级重点联系医院10家。去年还免费培训3025名护理员。经过一年的工作和考评，北京宣武医院等15家医院在在考核的成绩中名列前茅，受到了卫生部的表扬。

　　2011年，除了要深入开展“优质护理服务示范工程”活动，在全部三级医院及列为区域医疗中心的二级甲等医院开展优质护理服务，至少50%的医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，其余50%的医院优质护理服务覆盖30%以上的病房；50%以上的二级医院开展优质护理服务，其中30%的医院优质护理服务覆盖30%以上的病房。年底评选100个优质护理服务示范病区。开展护理员培训，年底培训护理员3000人。

　　三、建立“看病先预约”的新模式。加强医生出诊管理和改善预约挂号服务是北京的医疗机构特别是大型医疗机构服务流程的变革，是公立医院改革的一个重要举措，同时也是医疗服务体系建设的一个创新。为深入贯彻落实深化医药卫生体制重点工作要求，以预约挂号工作为抓手强化医院管理，市卫生局近期重点还要开展改善预约挂号服务专项工作。2011年4月29日北京市卫生局发布了《关于进一步加强医师出诊管理改善预约挂号服务工作的通知》，通过要求各医疗机构改变传统的“窗口挂号，医院候诊”旧的医疗服务模式，为“预约挂号，居家候诊”新型医疗就诊模式，在社会上树立“看病先预约”的新理念，方便患者就医。从今年6月1日起，市卫生局直属21家三级医院将首先扩大预约挂号服务范围，全部门诊号均纳入预约挂号之列。(普通号、专科号、专家号)同时采取层级就诊。预约的方式有电话、网络、窗口、医生工作站医生之间的互约、社区和大医院的绿色通道的预约转诊制度。从7月1日起，全市66家三级医院及区县的骨干医院，也就是承担的区医疗中心的骨干医院将会进入到全市统一的预约挂号平台开展预约挂号服务，力争在明年1月1日起全市的二级以上的医院开展预约挂号服务，并且在一个平台上。

　　据统计，2011年1月到4月，我市49家三级医院就诊患者的预约就诊比例为24.7%。其中复诊预约比例整体达到48.65%，出院病人复诊预约比例整体达到65.7%，产科复诊预约比例整体达到94.3%，口腔科复诊预约比例整体达到96.1%。自2010年7月启动了大型医院与基层医疗机构定向转诊预约试点工作以来，到上个月底，全市试点区域完成社区转诊预约病人一共是3249人次，成功的转诊3244人次，成功的转诊情况达到了90%以上。

　　四、计划免疫接种规程走在全国前列。这属于公共卫生服务。免疫接种是传染病预防控制策略中最经济、最有效、最方便的手段。北京早在1978年就在全国率先按国家提出的免疫规划方针将将卡介苗、脊髓灰质炎疫苗，百白破三联疫苗、麻疹疫苗纳入到了免疫规划。在此基础上，将疫苗、乙脑疫苗又陆续纳入到免疫规划之中，这之后的三十多年中市委市政府不断加大免疫规划的力度，截至2007年底，北京的免疫规划疫苗就达到了13种。目前，北京免疫规划疫苗达到可以预防17种传染病，包括结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、乙型脑炎jdb电子、流行性脑脊膜炎、乙型肝炎、风疹、腮腺炎jdb电子、水痘、流行性感冒、甲型肝炎、肾综合征出血热、钩端螺旋体病、炭疽，应该说北京已经成为全国免疫规划疫苗种类最多，第一个全面落实国家扩大免疫规划的省市。

　　据统计，北京每年接受预防接种的人数已超过1000万人次，大大降低了我市传染病的发病率，提高了本市居民的期望寿命。至2010年，北京市已连续26年无脊髓灰质炎野毒病例发生，连续16年无白喉发生。麻疹、百日咳、新生儿破伤风、乙脑、等疾病的发病率、死亡率均已降到历史最低水平。特别是上个世纪八十年代末，随着乙肝疫苗逐步纳入到免疫规划，我市的乙肝表面抗原流行率和乙肝发病率都呈现出明显的下降趋势。据2006年的调查显示，我市人群中乙肝表面抗原流行率已经由1992年的5.76%下降到了3.02%，15岁以下儿童的乙肝苗面抗原流行率已经降到了1%以下，提前达到了卫生部在2006年到2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划中所提到的到2010年全国5岁以下的儿童乙肝苗面抗原携带率要下降到1%以下的远景目标。以此作为推算，自1993年到目前，北京市至少有约45万人因接种了乙肝疫苗而免于乙肝病毒的感染，约有11万人避免了成为乙型肝炎的患者，由此所节约的直接医疗费用大概在14亿人民币左右。与此同时，我市死因顺位统计资料也显示，目前我市传染病的死因顺位已由解放初的第一位，下降到了现在的第十位，死因构成也由原来的30%下降到了1%以下。

　　以上是向各位媒体朋友做的一个简单的但是有重点突出的首都医疗卫生事业的改革和发展的一个情况。谢谢各位新闻界的朋友们。

　　主持人：下面回答记者朋友们提出的问题，提问之前请先通报一下所在媒体的名称。

　　新华社：请介绍一下北京市卫生局在打击非法食品添加剂，保障食品安全方面的工作。谢谢。

　　毛羽：好的。在打击非法食品添加物质和打击食品添加剂滥用方面，北京市按照国家食品安全办公室的统一安排，也是在国家食药局的安排下开展统一行动。我们现在的工作是这样，用7个月的时间进行专项整治，专项就是餐饮服务环节食品非法添加和滥用食品添加剂的专项工作。主要的工作是这样的。首先是开展全面的宣传动员。一个是让餐饮服务企业每一个员工要学习相应的要求，还有我们对他们每一个员工要进行警示教育以及非法添加和滥用食品添加剂所应当承担的法律责任的宣传教育。

　　第二，在社会上大力的宣传严厉打击食品非法添加和滥用食品添加剂的这么一个专项工作。比如说，在所有的餐饮服务企业，在餐馆里面都张贴统一的公告，使消费者和公众加强对这方面的了解和提高我们的防范意识。第二，对于某些重点的餐饮服务单位，比如说自制火锅底料、自制饮料、自制调味品的餐饮服务单位我们作为重点的监管地方。同时，要求他们应该将自己的食品添加剂在做这些底料、饮料和自制调味料的过程中所使用的添加剂的名称要向监督机构备案，并且要在店堂或者菜单上公示食品添加剂的品种。

　　同时，我们也是要加大对于食品服务企业的抽检、检查的力度。特别是对于重点地区，重点范围里面要加大检查的频次和检查的抽样的品种。同时，对于检查出来的问题要进行社会曝光，对于查出问题的餐饮服务企业，特别是对故意非法添加非食用物质的一律要吊销餐饮服务许可证，并且要依法没收其非法所得和用于非法经营的相关物品，通过两法衔接要移交给公安部门进行刑事处理。同时，对于餐饮服务单位食品添加剂的使用要加强监管。比如说要求他们对食品添加剂有五专：专人采购、专人保管、专人领用、专人登记、专柜保存，这个制度是第一次提出来，我们要求的更加严格。我们要求餐饮服务企业要严禁使用没有合法资质，标签不规范的食品调味料和调味计，严禁超剂量和超范围使用食品添加剂。同时，我们在城乡结合部这些薄弱环节加强监管，对于城乡结合部农村的小型餐饮服务企业，特别是以肉制品、食用油、豆制品、凉拌菜以及现场现场加工制售的食品为重点品种，大力开展整顿工作。

　　同时，还要建立一个食品安全信用档案，对于检查中所发现问题的人员，特别是对于从事违法添加和滥用食品添加剂的相关人员五年内不得从事餐饮服务工作。对监管中发现新的可疑添加物或者是容易滥用的食品添加剂除了要进行处理以外，还要立即进行通报，通报给同级的人民政府的食品办和卫生局。同时我们也公布了投诉电线的渠道，通过广泛宣传，让群众通过这个举报途径来举报违法行为，以便我们更好的利用社会舆论和监督来进行查处工作。这个工作为期七个月，到今年年底，我们希望通过专项整治，在平时的工作上进一步加强工作力度，使我们的百姓对食品有放心感。谢谢。

　　国际广播电台：第一个问题，您刚才提到从2012年1月1日起全市二级医院开展预约挂号服务，全市的统一预约转诊的平台什么时候能够建立，到时候老百姓看病挂号能得到哪些便利？另外一个问题从今年5月1日开始卫生部的80号令出来之后，到现在已经有半个多月的时间了，北京市在室内公共场所禁烟的工作进展是什么样的？谢谢。

　　毛羽：预约挂号既是改变公众就医习惯的一个工作，也是改变医院工作现有流程的一个工作。现在的预约挂号基本上是以各个医疗单位为单位，公布自己的预约挂号电话，联系方式，虽然各个医院在做这项工作对于患者的挂号提供一些便利，但是总体来说因为北京的医疗资源丰富，各个医院推出的电话号码又不统一，因此患者如果想就医的话，要记住这么多电话也是件不容易的事情。为了更好的使广大的患者容易记住或者说是也容易了解预约挂号，我们想在各个医疗机构来完善各自的预约挂号的基础之上尽快的建成一个统一的挂号平台，将各个医院的资源整合到这个平台之上，这样来讲，到那个时候我们的患者看病，可能通过一个平台转到不同的医疗机构，就能得到不同的医疗机构专科或者是专家的号源。这个工作需要一个过程，一个是我们的患者需要改变自己现在的就诊模式，到窗口挂号，然后去看病，同时医疗机构在改变自己的服务模式上也要下工夫，绝对不是今天的单纯的窗口挂号，明天就预约挂号，不是那么简单的事情。第二需要一定的资金投入来建立统一的号源，我们之所以定一个时间段，是想推进这个工作，当然我们希望能如期的完成这项工作，可是有很大量的技术上的问题还有人员上的配置需要解决，我们会积极的推动这件事情。

　　另外一个关于公共场所禁烟，公共场所禁烟一直是公众所关心的问题，同时也是卫生界高度关心的问题，也是卫生行政部门关注的问题。应该讲，我们的禁烟工作做的不尽人意的原因是多方面的，有现行执行过程中的问题困难，也有一些公众对于吸烟认识的问题和宣传力度的问题。总之，要想做好公共场所的禁烟问题，绝非是一个部门或者说是一些监督人员就能做到的事情。因为现在的80号令出来以后在具体实施过程中还需要做一些研究和落实。另外，北京市的相关部门也正在积极研究如何使禁烟工作落到实处，从法律上给予保障，现在正在做相关的研究工作。我相信，随着社会宣传力度的不断加大，特别是吸烟或是二手烟对人体的健康，对青少年的影响，以及我们相应的实施措施和规定的细化，禁烟的工作在全社会的支持和有关部门的实施之下会逐步的得到改善，最后达到一个我们所承诺的目标。谢谢。

　　北京日报：我有一个问题是关于抗生素使用的，北京在管理医院的抗生素使用的问题有没有什么举措？谢谢。

　　毛羽：抗生素的使用实际上也是公立医院改革的一项内容，如何合理施治，合理用药是社会关注、医院关注，也是卫生行政部门关注的事情。按卫生部的统一要求，今年要开展抗菌药物临床使用的专项整治活动，这个活动是4月25日在卫生部开的动员大会，进行了统一的部署。北京市按卫生部的总体要求制定出自己的实施细则。我们在上周召开了北京16区县卫生局及所有三级医院相关人员的动员部署大会。在这个会上，我们做了详细的部署，比如说对抗生素的使用品种做了界定，像三级医院抗生素的品种不能超过50种，对二级医院全院所使用的抗生素的品种不能超过35种。同时，对患者使用药物的比例也作出了明确的规定，在医院住院的患者抗菌药物不能超过60%，在门诊中使用抗生素的处方比例不能超过整个处方的20%。对一级切口，就是清洁切口，我们要如果使用预防性抗生素的线小时，这些要求都是我们以前没有这么细致的提出过的，所以这样的专项整治对抗生素的使用品种、范围、时间，以及所开抗生素的人员资质和监管都提出了明确的要求。这个工作从现在开始我们是要持续到年底的。我刚才说的目标也是在现在的基础在年底争取达到这些指标的。在整个实施过程中，除了各个医疗机构jdb电子，从现在开始进行抗生素的品种的梳理，到6月底梳理过程结束，现在多余的抗生素的品种在7月份以后就不应该再出现了。同时，我们还利用现有的监测网络定期对抗生素所使用情况，对医疗机构和各区县二级以上的公立医院所实施的情况进行分析，进行点评，目的是想通过定期的信息反馈使各个区县和各公立医院了解到自己在这项工作中所取得的工作成绩和不足，以期到年底争取达到合理用药，降低或者是压缩抗生素不合理使用的现象。这项工作不仅仅是数字上的完成，更主要的是我们在管理上给各个医院的管理者提出了要求，这个工作如果执行得不好，做得不好，也是对公立医院的改革会带来一些阻碍。所以，我们要求这项工作在二级以上的公立医院中开展，但是更主要的是想通过这个工作推动公立医院在合理施治，合理用药方面的进展，更好的解决我们目前在医院管理中的一些瓶颈问题。谢谢。

　　工人日报：刚才您介绍的情况改革宗旨人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、卫生事业得发展，从这个材料看，确实我们的医疗机构的服务得到了发展，对当下存在着老百姓看病难的问题得到了一定缓解，但是看病贵的问题现在是怎么操作的，有一些什么举措？谢谢。

　　毛羽：看病贵的问题也是多因素所造成的复杂问题，也不是一个单纯的医疗机构的问题。但是从我们卫生行政部门和我们的医疗机构应该主动的做这方面的工作。从我们的情况来看，第一，我们是要求进行疾病的梳理，建立不同疾病的临床诊断路径。这个临床诊断路径的建立实质上是要保证合理的治疗和合理的检查，而避免滥用检查方法和滥用药品。同时，我们也希望相应的部门在付费机制上给予支持。比如说我们现在和医保中心在谈的很快就要开展的按病种付费的试点工作。按病种付费是从根本上消除了按项目付费的机制，它有一个总额控制。这个总额控制是依据于全市同级水平的医疗机构治同样一种疾病的平均花费。从现在的付费机制上入手，在临床路径的规范之下，这两个措施应该是对控制医疗费用的过渡增长是有帮助的。当然，我们对临床医疗机构中所应用的药品和耗材的价格，我们也是希望在有关部门的配合和协助之下进行进一步的合理的下调。这样来讲，我们解决看病难的问题实际上是在有关的多个部门的共同协力之下来做好这项工作，当然从医疗卫生机构和医疗行政部门也是我们应该做的，在里面应该起的作用，我们率先的先进行工作。谢谢。

　　人民日报海外版：北京市现在中外合资的医院有多少家，在对外合作医疗卫生方面，北京市卫生局有什么样的考虑？谢谢。

　　毛羽：很抱歉确切的数字我还没有来得及看，但是这个数字是在增长的，中外合资的医疗机构是在增长的，特别是最近几年。应该说这些机构，比如说“和睦家”对于北京市的医疗卫生的定位是高端的定位，对整个的医疗服务起到了补充的作用。同时像一些中外合资的妇女、儿童专科医院，对于我们现在缓解一部分人的特殊疾病或者是某些疾病的诊疗需求起到了积极的促进作用。由于这些情况，在目前的改革形势之下，我们对于民营资本包括中外合资的医疗机构在北京地区进入到医疗行列服务的话，我们持欢迎态度。但是因为授权是不一样的，我们的审批权利也是不一样的，像您提到的中外合资的审批权是在卫生部，卫生局正在和其他的有关部门在商讨，很快就要出台关于民营的医疗机构扶持的规定。从我们卫生来看，现在不管是中外合资的，还是民营的医疗机构范围已经是比较广泛了，而且既有专科的形式体现，也有是小综合的体现，多数是以诊所，少数是以医院的形式出现的。我们会在职业的范围，职业的项目上和公立医院是同等对待。同时，我们也希望通过民营机构进入到医疗行业中的扶持，不仅是作为医疗卫生事业的一个补充，同时也希望通过民营机构新兴的管理和带来的效益上或者是管理上的对公立医院的促进，能达到一个相互的良性互动，这样在北京地区公立医院和民营的医疗机构能达到一个共同的发展，共同为社会提供不同层次的，不同需求的医疗服务。谢谢。

　　香港大公报：昨天上海宣布了将打破户籍门槛吸纳外来从业人员加入到城镇职工医疗保险体系，也就意味着上海的民众要进入全民医保的时代，而且参保率达到了90%，我想请问一下北京现在外来务工人员的参保率是多少，北京市人均基本公共卫生服务的经费标准是什么？谢谢。

　　毛羽：你说的医保不是卫生局的职责，所以这个事情人保局可能更有资格来回答您的问题。但我们是这样的，凡是用人单位都应该上保险，这是有明确规定的，不管单位里的人是什么样的身份，是外地人还是北京人，这一点是可以明确说的。关于讲的公共卫生投入具体的数字是在财政局，卫生部门只是管实施的，刚才我们说的17种疫苗卫生部门在里面只是在如何完成好免疫接种和做好这些工作，经费的多少还是财政局更有发言权。谢谢。

　　医药经济报：从3月1日开始，北京试点医师多点执业到现在一个多月以来现在有多少医生注册，推进情况怎么样？谢谢。

　　毛羽：谢谢。情况令人鼓舞，有意向的多地点执业的医生统计大概有100多个，但是真正办完手续的没有这么多。原因有这么两个方面，我们要尽快的来推进这个工作。第一，在医疗保险上所谓的医疗责任险，现在每一个用人单位包括医疗机构是要给职业人员提供医疗责任险的，我们要求所有的公立医院同时鼓励民营医疗机构上这个医疗责任险，但现实并不是所有的医院都上医疗责任险。因此，医疗责任险的进度不一给医生多地点执业带来了困惑，如果这个医生他现在的单位有医疗责任险的话，他要去第二的地点执业或者是第三个地点执业，那边没有医疗责任险的话，会影响他到那个单位执业。我们上个月所开的全市的医政工作会上也明确提出希望所有的医疗机构都加入到医疗责任险，这不仅是职业的需要，同时也是医生多地点执业所必需的。我想这个医疗责任险全覆盖以后会对医生多地点执业起到积极的推动作用。我们现在和保监局还有我们的保险公司已经协调好了，随时保险公司可以给我们的医疗机构多地点执业人员提供医疗责任险的服务。第二，我们现在有100多个医生有意愿到其他的地方进行多地点执业，但是这并不是全部也不是说就是这么多，我们想现在还有比较大的潜力是可以挖的，但是瓶颈是在信息的沟通上。现在医生多地点执业，对医生来说去哪些单位执业还不太清楚，哪些单位需要什么样的人不清楚。另外需求方，我想需求的人从哪儿找好像现在信息也不太流通，所以我们现在正在建立一个平台，需要多地点执业的医生可以在这个平台上登录，我们用人的医疗机构也可以在上面提需求，我们建立这么一个平台，使更多的医疗机构和更多的医生来进行选择，这样会对我们多地点执业的工作有很大的帮助。所以我想目前的情况仅仅是一个开端，今后随着这项工作的措施和大家对这个工作的理解，多地点执业会逐步的发展的比现在还要好，还要快。谢谢。

　　首都医药半月刊：毛局长，我有一个问题，您刚才谈到按病种付费的问题是在欧美普遍流行的一种付费方式，但是欧美会出现看病难，您作为医学专家也有个体会，比我们国家难得多得多，其中一个主要的原因也是按病种付费造成的。我们如果推行按病种付费，不管医生看多看少都会收一样的钱，从成本学角度说，医生可能会出现消极治疗，我们如果推进这种制度，如何预防在欧美出现的这种现象？谢谢。

　　毛羽：按病种付费在美国现在遇到的困惑主要是费用过渡增长，在欧洲主要是等待时间太长，它俩是不一样的。我们中国按病种付费还没有实施，北京即将开展的试点工作也只是在公立医院实施的。今后按病种付费是不是北京市所有的医疗机构都推行恩我还不知道，这个工作主要是由人社局来推动，卫生局进行配合。对公立医院来说，要保证公立医院的公益性，基本医疗服务是它的宗旨。要完成这个宗旨实际上我们不仅仅是一个付费体制的变化，更主要的是一种机制管理上的要求。我们现在推动的绩效考核实际上就是将公立医院工作人员整个的工作不是按看病挣的钱的多少，用药量的多少和其他的经济收入来挂钩的，主要是他的工作量、服务量和工作的质量和病人的反映这么几个维度来进行考核的。应该讲，按病种付费是一个新生事物，对它的管理，我们是想通过整个医院的绩效考核，来使它在保证质量的前提之下是有效的，避免按病种付费的新的方式在实施的时候会带来比较大的困惑或者是走比较大的弯路。这就是为什么按病种付费在欧美很流行，而且实行了大概有20年了，在我们国家，在北京市还要进行试点，就是因为我们所说的按病种付费不是照搬欧美的模式，我们有自己的要求，也有自己的管理上的内容，所以它是一个综合的因素，在保证质量，保证效率的前提之下我们按病种付费。当然可能会遇到一些问题，所以我们也希望六个试点医院能够在试点过程中，对于所发现的问题及时和我们的行政机关来进行沟通，在政策上，规定上和具体的管理上多进行交流，以便改进工作。谢谢。

　　主持人：今天我们的新闻发布会到此结束，谢谢大家，如果大家有什么问题，可以在会后和毛局长进一步沟通。