jdb电子医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,事关广大群众的切身利益,事关医疗保障制度健康持续发展,事关国家长治久安。医保骗保犯罪严重危害医保基金安全,损害人民群众医疗保障合法权益。党中央高度重视医保骗保问题,同志就整治医保骗保问题作出重要指示批示,中央政法委对深化基本医保骗保问题专项整治工作作出部署。最高人民法院、最高人民检察院、公安部等部门切实贯彻党中央部署要求,深入开展医保骗保问题专项整治,取得重要阶段性成效。
为依法惩治医保骗保犯罪,维护医疗保障基金安全,维护人民群众医疗保障合法权益,最高人民法院牵头会同最高人民检察院、公安部在深入调研、充分论证的基础上,起草制定了《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》,进一步明确医保骗保犯罪定罪处罚、法律适用、政策把握、办案要求及有关工作制度机制等相关问题。
为维护儿童的医疗保障权益,国家医保局会同教育部办公厅、国家卫生健康委办公厅、国务院妇儿工委办公室、全国妇联办公厅,研究起草了《关于开展儿童参加基本医疗保险专项行动的通知》(以下简称《通知》)。
《通知》从加大儿童参保动员力度、优化新生儿参保流程、协同优化参保政策和医疗服务供给、加强部门数据共享、加强督导落实等方面对专项行动作出部署。一是加大儿童参保动员力度。各级医保、教育、卫生健康、妇联等部门和单位,按照职责分工,切实加大参保宣传动员力度。二是优化新生儿参保流程。要求各地落实“出生一件事”办理,鼓励地方探索凭出生医学证明办理新生儿参保。三是协同优化参保政策和医疗服务供给。推动外地户籍儿童在常住地、学籍地参保。要研究完善参保缴费激励约束措施。支持儿科医疗服务发展,保障儿童健康权益,切实提高医疗服务水平。四是加强部门数据共享。通过部门协同配合,及时准确掌握各类儿童参保情况,做到应保尽保。五是督导落实。各部门加强对所辖地区儿童参保专项行动的督导,做好工作调度和督促,定期通报儿童参保情况。
日前,国家医保局官网发布《国家医疗保障局对十四届全国人大一次会议第3142号建议的答复》(以下简称《答复》),对王敏代表提出的关于进一步完善和优化紧密型医共体医保基金总额预算管理机制的建议进行答复。
《答复》明确,下一步,国家医保局将进一步完善紧密型县域医共体总额付费政策,重点加强对医共体内医保基金县域内支出率(不含药店)、县域内基层医疗卫生机构医保基金占比、医保考核结果、县域门诊次均费用、参保人员住院次均费用、住院费用实际报销比、参保人员年住院率等指标的监测分析,促进基层医疗卫生能力提升,提高医共体医保基金使用效率。
近日,国家医保局官网发布《国家医疗保障局关于政协十四届全国委员会第一次会议第00421号(医疗卫生类037号)提案答复的函》,指出国家医保局高度重视糖尿病患者的医疗保障问题jdb电子。持续完善医保药品目录管理,按程序将符合条件的药品纳入医保药品目录,现行版国家医保药品目录内有多种口服降糖药以及各类短效、中长效胰岛素类似物,能够满足糖尿病患者的基本用药需求。对于医用耗材和医疗服务项目,国家层面目前采取排除法进行管理,规定了基本医保不予支付和支付部分费用的项目范围,在此基础上,各省级医疗保障部门根据临床需求、医疗技术发展、医保基金运行等实际情况,按程序将临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的医用耗材和医疗服务项目纳入本地区医保支付范围。据了解,目前已有部分地区将糖尿病患者住院期间血糖监测纳入医保支付范围。
2024年3月5日上午,十四届全国人民代表大会第二次会议在人民大会堂举行开幕会。国务院总理李强作《政府工作报告》(以下简称“《报告》”),对今年各项重点工作做出部署。
《报告》中明确涉及医保的今年重点工作有居民医保人均财政补助标准提高30元、促进医保、医疗、医药协同发展和治理、推动基本医疗保险省级统筹、完善国家药品集中采购制度、强化医保基金使用常态化监管、落实和完善异地就医结算、推进建立长期护理保险制度、健全生育支持政策等。
为进一步提升医疗服务规范化标准化水平,推进医学名词术语统一和规范使用,国家卫健委组织对《常用临床医学名词(2019年版)》进行了修订,形成了《常用临床医学名词(2023年版)》。
《常用临床医学名词》(2023年版)按照国家卫生健康委员会拟定的《医疗机构诊疗科目名录》划分专业,共收录了32个临床专业的常用词汇,除了医学检验科按照分子遗传、临床检验、免疫、生化和微生物5个方面归集规范名称,其他专业分疾病诊断、症状体征(即就诊原因)、手术操作和临床检查归集规范名词。每一名词包括中文正名、英文名、中文又称和曾称。
为充分发挥临床专科能力评估对临床专科能力建设的引导和促进作用,指导各地做好临床专科能力评估工作,国家卫健委组织制定了《国家临床专科能力评估办法(试行)》。
国家卫生健康委制定临床专科能力评估通用指标体系,包括医疗服务能力、技术能力(含创新能力)、质量安全和服务效率4个维度。
各临床专科(方向)具体评估指标由国家卫生健康委在通用指标体系的基础上,根据行业普遍水平、诊疗规模、覆盖病种和技术规范等因素制定。
在医疗监督执法过程中,加强执法联动、形成执法合力,是医疗监督执法工作顺利开展的重要保障,与维护人民群众健康权益密切相关。国家层面已多次多部门协同开展医疗乱象等专项治理工作,积累了医疗监督领域的执法联动实践经验,地方各部门在联合执法过程中取得了良好的工作效果,在社会层面也形成了有力震慑。在前期工作基础上,为巩固医疗监督执法部门协作,形成跨部门联合监督执法长效机制,严厉打击医疗执业活动中的违法违规行为,规范医疗服务行业秩序,保障医疗服务行业健康发展,维护人民健康权益,国家卫生健康委联合中央网信办等9部门制定了《关于加强医疗监督跨部门执法联动工作的意见》。
为深入贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(〔2019〕4号)要求,保证三级公立医院绩效考核工作规范化、标准化、同质化,通过现场调研、会议座谈、平台反馈、自评报告等多渠道搜集相关单位意见建议。在《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2023版)》(以下简称《操作手册(2023版)》)的基础上,结合最新政策文件,组织专家研究,修订形成《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2024版)》。
为深入贯彻落实《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》(国卫办医发〔2019〕23号)要求,保证二级公立医院绩效考核工作规范化、标准化、同质化,在专家研讨、专题论证的基础上,结合最新政策文件,对《国家二级公立医院绩效考核操作手册(2023版)》(以下简称《操作手册(2023版)》)进行部分修订,形成《国家二级公立医院绩效考核操作手册(2024版)》。
3月25日,国家医保局有关司负责人就公众关心的问题进行了回应。针对从10元到380元的缴费增长,国家医保局有关司负责人表示,医保筹资标准上涨的背后,是医保服务水平更大幅度的提高。据统计,2003年至2022年,我国医疗卫生机构总诊疗人次从20.96亿增长至84.2亿;与此同时,个人卫生支出占全国卫生总费用的比重却从2003年的55.8%下降至2022年的27.0%。
国家卫生健康委于3月27日召开新闻发布会,介绍“推进卫生健康事业高质量发展,护佑人民群众生命健康”有关情况。
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋在会上表示,2024年卫生健康工作的一项重点内容,是创造性落实以基层为重点的工作方针,引导优质医疗资源下沉基层。将以人员下沉为核心,全面推开紧密型医共体建设,加强县乡村医疗服务协同联动;积极落实好推动城市医疗资源下沉的政策措施,分层有序做好县级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室的支援工作,多措并举激发上级医疗机构下沉优质资源的积极性jdb电子。
为加强公共卫生、医疗卫生、中医药监督执法工作,按照2024年卫生健康重点工作有关要求,国家疾控局、国家卫生健康委和国家中医药局联合制定了2024年国家随机监督抽查计划,明确将监督抽查医疗机构(含医疗美容机构、母婴保健技术服务机构)依法执业及政策落实情况。加强医药费用、医保结算、院外购药及送检、高值耗材使用、医疗美容等重点领域的监督执法。
日前,河南省医保局发布公告,自3月1日起,河南省对部分门诊诊察费医疗服务项目医保支付政策进行调整。一般医师、主治医师、副主任医师、主任医师、省级知名专家、国家级知名专家的门诊诊察费医保支付类别被调整为甲类,纳入河南省基本医疗保险支付范围。
近日,吉林省医保局发布《吉林省落实医疗保障基金使用常态化监管若干举措》,要求聚焦重点领域,推进飞行检查常态化。积极贯彻落实《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》(国家医疗保障局令第6号),聚焦重点领域、重点机构、重点行为,细化飞行检查工作流程,落实相关工作要求,严格做好飞行检查后续核查、处理、处罚、整改及典型案例公开曝光。吉林省医疗保障局统筹制定并公开年度飞行检查方案,原则上按照“双随机、一公开”方式确定参检人员和被检对象,规范引入参与监管的第三方机构,组建多样化、专业化、复合型医保基金监管队伍。放大飞行检查效应,将发现的普遍性、典型性、复杂性违法违规问题纳入违规使用医保基金行为问题清单管理,及时向当地政府jdb电子、上级医保部门报送查处结果,向卫生健康、公安、纪检监察部门移送相关线索。建立医保基金飞行检查年度公告制度,面向社会公布年度飞行检查计划执行情况和查处典型问题情况,强化飞行检查震慑与带动引领作用。
3月5日,上海市卫生健康委员会发布《2024年上海市医政医管工作要点》,要求强化公立医院绩效考核。优化调整上海市公立医院绩效考核指标,进一步强化“国考”导向,落实市级医院“聚焦疑难杂症、聚焦前沿技术、聚焦科技创新”、夯实分级诊疗的定位要求。
要求加强医疗质量管理。以“全面提升医疗质量行动”为主线,加强信息化监测、日常监管、监督检查和专业质控,狠抓依法依规执业、指南规范执行、核心制度落实等基础性工作。以限制类技术、介入技术、内镜技术等医疗技术为重点,持续加强医疗技术临床应用事中事后监管。开展“上海市医疗质量、公立医院绩效考核及行风工作专项督导督查”,督促指导医疗机构落实医疗质量安全核心制度等基本制度要求。健全质控指标体系、组织体系,扩大质控工作覆盖范围。深化拓展病种质量评价。推进临床路径管理,提高临床路径管理的入径率、完成率。
3月11日,福建省医疗保障局发布《关于落实第九批国家组织药品集中采购和使用有关工作的通知》,明确完善限价及医保支付标准。中选药品和备供药品实行零差率销售,在医保目录范围内的以其销售价格作为医保支付标准。
同通用名非竞争组除中选药品和备供药品以外的产品,实际采购价格低于或等于最高销售限价的,按实际采购价格实行零差率销售;实际采购价格高于最高销售限价的,按最高销售限价销售。销售价格不高于中选药品价格的,以销售价格为医保支付标准;销售价格高于中选药品价格的,以销售价格的70%确定医保支付标准并以中选药品价格托底。
同通用名竞争组药品,最高销售限价按不超过所有非竞争组药品确定,按不超过最高销售限价实行零差率销售,以销售价格为医保支付标准。
近日,四川省卫生健康委、重庆市卫生健康委联合印发《2024年推动成渝地区双城经济圈建设卫生健康一体化发展十项行动》,为今年两地卫生健康一体化工作指明方向。十项行动包括:工作机制健全完善行动、政策“一体化”促进行动、医疗服务能力增效行动、公共卫生协同行动、“便民惠民暖心”改善行动、人才科教能力提升行动、“一老一小”服务提质行动、中医药传承协同创新行动、“双核”卫生健康联动联建行动和毗邻地区卫生健康协作行动。
近日,河北省医疗保障局发布《关于将部分符合条件的医疗机构制剂纳入河北省基本医疗保险支付范围等事宜的通知》(以下简称《通知》)。
《通知》明确纳入基本医保支付范围的医疗机构制剂及医保支付标准。此次共将202个符合条件的医疗机构制剂,纳入河北省基本医保支付范围,执行统一的医保支付标准。医保支付标准是医保基金支付医疗机构制剂费用的基准,是医保基金支付和患者个人支付的费用总和。
纳入河北省基本医保支付范围的医疗机构制剂按照乙类管理,个人先行自付比例为10%,执行各统筹区医保待遇政策。医疗机构制剂限于特定医疗机构使用jdb电子。经药品监督管理等部门批准调剂使用的医疗机构制剂,可在规定调剂的定点医疗机构使用,并执行与生产制剂医疗机构相同的医保类别。
《通知》要求各统筹区要及时完善医保信息系统,确保参保人员按规定享受待遇。要严格执行纳入基本医保支付范围的医疗机构制剂品种及医保支付标准,不得自行扩大医疗机构制剂范围。要加强医保基金及医疗服务行为监管,不得将未纳入基本医保支付范围的医疗机构制剂,串换为基本医保支付品种。
日前,山东省卫生健康委员会印发《山东省大型医院巡查工作方案(2024—2026年度)》,要求规范使用医保基金,开展医疗机构诊疗、计价、收费行为“三规范”行动,医疗机构内部职责、自查、惩治“三夯实”行动,医疗机构信息化、法制培训、行风建设工作“三推进”行动,坚决惩处违法违规使用医保基金行为。
3月20日,北京市卫生健康委员会印发《北京市2024年改善医疗服务工作方案》,提出推进医疗信息互通共享。优化检验检查服务,加强检查检验相关专业质量控制和管理,实现170家以上二三级医院检查检验报告和医疗影像线上查询。二三级医院要按照市卫生健康委制定的检验检查结果互认工作实施方案,全面推进检查检验结果互认、电子病历共享应用,实现医生工作站共享调阅相关数据资料,提升医疗资源利用率。
3月19日,上海市卫生健康委员会发布《2024年上海市基层卫生健康工作要点》,提出推进基本病种清单应用。以社区基本病种清单为抓手,以全科诊疗为基础,有序开展康复、口腔、外科、呼吸、心理健康等适宜专科服务。实施社区诊疗服务能力评估,开展基于评估的针对性社区诊疗规范培训,逐步提高社区基本病种应用及诊疗水平。规范ICD代码和TCD代码使用,持续开展基本病种监测与评价,将社区基本病种应用纳入签约服务考核。
为规范湖南省恶性肿瘤门诊放化疗医保支付管理,维护参保人正当权益,提升医保基金使用效率,经研究,制定《湖南省恶性肿瘤门诊放化疗医保支付管理办法》(以下简称《办法》)。
《办法》提出,恶性肿瘤门诊放化疗患者待遇在医疗机构申请备案通过之日起,参保患者享受一个年度(诊疗计划时间低于一年的,按照实际诊疗计划时间执行)恶性肿瘤门诊放化疗报销待遇。参保患者按照诊疗计划在门诊治疗发生的与恶性肿瘤治疗相关的必要检查、化验、治疗和用药等费用纳入医保统筹支付,医疗机构不得收取床位费、分级护理费,每个放化疗疗程可收取一次诊查费。
为进一步降低药品价格,减轻老百姓就医购药负担,根据湖南省医疗保障局《关于做好国家组织第九批药品集中带量采购中选结果执行工作的通知》文件精神,娄底市将于3月28日起执行国家组织第九批药品集中带量采购中选结果。41种常用药品平均降价58%,据静态测算,全市将节约采购资金约2300万元/年。
3月26日,江西省医疗保障局发布《关于规范定点零售药店门诊统筹管理有关事项的通知》,要求加强基金监管。各级医保部门要完善举报投诉受理机制,及时核查处理可疑线索,综合运用日常巡查、智能监控、专项整治、重点检查等方式,加强流转处方和零售药店门诊统筹基金使用的监管,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)等规定对违法违规违约行为,严格按照有关规定处理。
3月2日至3日,武汉金豆医疗数据科技有限公司(以下简称“公司”)召集各部门业务骨干,以“线上+线下”相结合的会议形式,召开了2024年公司经营政策发布会,宣布了全年经营目标,以及系列落地保障措施。
火立龙董事长强调,今年公司将继续聚焦于服务客户需求,打造高质量项目,提升客户满意度。公司营销负责人、合伙人彭小瑜代表营销中心与公司签订了2024年业绩目标责任状,并与各区域分别签订了区域业绩目标责任状。
2024年3月29日-31日jdb电子,由国家卫生健康委医院管理研究所主办、《中国数字医学》杂志社有限公司承办的“2024中华医院信息网络大会(CHINC)”在山东省青岛市召开。
武汉金豆医疗数据科技有限公司(以下简称“金豆公司”)深耕医保科技领域逾十六年,始终密切关注前沿技术在医疗领域的创新应用,致力于通过综合应用5G、大数据、人工智能等信息技术为医院规范诊疗路径、提升病案质量与病种入组率、改善医疗服务质量、促进医院高质量发展等提供强有力技术支持,以优质技术服务为医院提供全流程解决方案。本次CHINC大会上,金豆公司团队现场接待了近千人次医院客户和合作伙伴的来访及交流,并演示了公司在医保支付方式改革院端信息化建设领域的最新研发成果和落地应用方案。
3月30日,工业和信息化部原中小企业副司长、中国工业合作协会智库专家委员会秘书长王建翔,中国工业合作协会先进制造业分会合作部主任李兰等领导一行莅临武汉金豆医疗数据科技有限公司(以下简称“金豆公司”)走访调研,公司董事长火立龙携相关管理团队成员热情接待并开展座谈交流。
火立龙首先对到访嘉宾一行表示热烈欢迎,随后对公司发展历程、以及公司利用AI技术赋能医保-医疗-医药“三医联动”改革做了详细汇报,获得了在场调研嘉宾的一致好评和鼓励。王建翔对金豆公司利用人工智能和大数据技术赋能大健康行业数字经济发展给予了肯定,对企业后续如何做好国家标准、争创世界标准指明了方向,并指导我司用好国家平台好政策,抓住发展人工智能的历史性机遇,百尺竿头、更进一步。
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