jdb电子11月26日，江西举行药品集中采购和使用新闻发布会，请省医疗保障局党组成员、副局长梁义敏介绍江西省落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作的总体进展、主要举措、下一步工作打算等有关情况，省医疗保障局医药价格和招标采购处牵头负责人王欣、省医疗保障局医药服务管理处牵头负责人王秀珠、省医药采购服务中心牵头负责人奚忠、省卫生健康委员会医政医管处副处长许先来、省药品监督管理局药品经营监督管理处处长鲁军出席发布会，共同回答记者提问。省政府新闻办对外新闻处副处长黎峰主持新闻发布会。
为展示江西省学习贯彻党的十九届四中全会精神jdb电子，推进江西高质量跨越式发展的生动实践，从今天起，省政府新闻办将举办“学习贯彻党的十九届四中全会精神 推进江西高质量跨越式发展”系列主题新闻发布会，请省直相关单位负责同志介绍十九届三中全会以来，江西省在经济社会等各方面的新举措、新成绩、新进展。今天，我们非常高兴地邀请到了省医疗保障局党组成员、副局长梁义敏先生，省医疗保障局医药价格和招标采购处牵头负责人王欣先生，省医疗保障局医药服务管理处牵头负责人王秀珠女士，省医药采购服务中心牵头负责人奚忠先生，省卫生健康委员会医政医管处副处长许先来先生，省药品监督管理局药品经营监督管理处处长鲁军先生，请他们介绍江西省落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作的有关情况，并回答大家提问。
首先，非常感谢大家对全省医疗保障事业和药品集中招采工作的关心和支持，很高兴有机会向大家介绍江西省落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作的有关情况。近日，省政府办公厅正式印发了《江西省落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案》和《江西省药品带量采购和使用工作实施方案》，标志着江西省落实国家试点扩围工作正式启动。下面，我从三个方面进行介绍。
当前，看病贵依然是人民群众反映强烈的问题，其重要原因之一就是药品价格虚高。党中央、国务院始终高度重视减轻人民群众的医药费用负担问题。2018年11月，中央深改委第五次会议审议通过了《国家组织药品集中采购试点方案》，并由国务院办公厅印发。之后，国家选取4个直辖市和7个副省级城市组织开展药品集中采购和使用试点工作（以下简称“4+7”试点）。“4+7”试点全面落地实施以来，执行效果超过预期，试点改革取得积极成效。“4+7”城市25个中选药品的价格平均降幅52%，最高降幅96%，显著降低患者药费负担。
今年以来，国务院常务会议多次研究部署药品集中采购工作，充分肯定“4+7”试点成效，要求完善集中招标采购制度，认真总结试点经验，及时在全国范围内加快试点扩围工作。8月6日，国家医疗保障局召开药品集中采购和使用试点扩围工作启动会，将包括江西省在内的全国26个省（区、市）纳入试点扩大区域范围。今年9月底，国家试点扩围中选结果公布以后，25个中选药品价格比“4+7”城市中选价格再降低了25%。
省委、省政府高度重视人民群众的医药费用负担问题，积极推动江西省纳入国家试点扩大区域范围，使全省患者能够早日享受到药费降低的改革红利。为贯彻落实好党中央、国务院和省委、省政府决策部署，经省政府同意，我局牵头成立了省药品医用耗材集中采购联席会议，合力推进药品集中采购和使用工作。联席会议由省医保局、卫健委、发改委、科技厅、工信厅、财政厅、人社厅、商务厅、审计厅、市场监管局、药监局jdb电子、国家统计局江西调查总队等12个部门组成，办公室设在省医保局，负责日常工作。
我局在充分学习借鉴“4+7”试点经验的基础上，代为起草了《江西省落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案》，并提请联席会议集体讨论研究。为进一步凝聚社会共识，我们将联席会议讨论修改后的实施方案挂网公示，广泛征求各设区市、省直有关部门和药品生产经营企业的意见建议，并对实施方案进一步修改完善。10月23日，实施方案经第33次省政府常务会议审议通过。
江西省落实国家试点扩围实施方案按照“国家组织、联盟采购、平台操作”的总体思路，坚持“以人民为中心，依法合规，市场机制和政府作用相结合，平稳过渡、妥当衔接”的基本原则，采取“带量采购，招采合一；直接结算，降低交易成本；确保质量，保障供应”的工作措施，强化“实行医保支付标准与采购价协同，通过机制转化促进医疗机构改革，压实医疗机构责任确保用量”的政策协同，确保落实好国家试点扩围工作要求。
目前，我们已要求全省各地各单位做好前期准备工作，包括中选企业生产备货、确定配送企业，以及医院用药目录调整和换药等工作。同时，相关部门正在拟定医保支付标准、落实药品用量、药品质量监管等配套措施。下个月，我们将组织有关部门、中选药品生产和配送企业签订集中采购协议合同，并对医疗机构和医务人员进行专题培训，确保在今年年底之前，国家试点扩围中选结果在全省正式落地实施。
下一步，我们在落实国家试点扩围工作的同时，将积极探索江西省的药品带量采购工作，按照省政府办公厅印发的《江西省药品带量采购和使用工作实施方案》要求，从未通过质量和疗效一致性评价的仿制药对应的通用名药品中，科学遴选部分临床用量大、采购金额高、竞争较为充分、原研药与仿制药价差较大的药品，组织开展江西省的药品带量采购工作，让改革红利更多更好地惠及全省老百姓，进一步提高人民群众的获得感幸福感安全感。
社会各界对药品集中采购非常关注，对试点扩围早日实施也很期待。从刚才的发布内容来看，省医疗保障局在落实试点扩围方面做了很多工作，我想请医药价格和招标采购处负责人王欣同志介绍一下我们省的主要做法及特点。谢谢！
谢谢您的提问。为落实好国家试点扩围工作，我们在执行国家有关政策的基础上，结合江西省实际作了调整优化：
一是全省参与，统一执行。全省所有公立医疗机构全部执行国家组织集中采购和使用试点扩围25个药品的中选结果，按照中选价格采购和销售。同时，驻赣部队医疗机构这次也将参与药品集中采购试点扩围，统一执行中选结果。
二是带量采购，招采合一。通过量价挂钩、确保用量，给企业比较稳定的市场预期，激发企业以价换量的动力。在全省公立医疗机构报送年度采购量的基础上，按照国家规定50%-70%的比例估算约定采购量，开展集中带量采购。
三是直接结算，降低交易成本。为确保药款及时结算，全省采取由医保部门与供货企业直接结算中选药品货款的方式。这是我们省的特色做法，也是国家鼓励的药品货款结算方式。全省公立医疗机构以设区市为单位（省直医疗机构单列）组成12个采购联盟，由对应的省或市级医保经办机构按月与企业结算和预付货款。
四是加强监测，确保政策落地。一方面，要加强对中选药品生产、流通、使用的全链条质量监管，建立生产企业应急储备、库存和产能报告制度，以保障中选药品的质量和供应；另一方面，要加强对公立医疗机构采购使用中选药品以及非中选药品的监测分析，确保公立医疗机构优先采购和使用中选药品。
从“4+7”试点情况看，江西省落实试点扩围工作以后，有望实现多方共赢、普遍受益。一是广大患者受益，随着药品价格明显降低，将有效减轻群众的药费负担；二是药品生产经营企业受益，通过加快货款结算、减少资金占用，降低了企业的运行成本；三是公立医疗机构受益，由于设计了激励和风险分担机制，鼓励使用中选药品，降低了运行成本；四是医保基金受益，通过集中带量采购节约资金，让医保基金可以惠及更多更急需的疾病。谢谢！
这次江西省药品集中采购工作涉及药企、医保经办机构和定点医药机构等相关利益方，环节多、要求高。我想请医药服务管理处负责人王秀珠同志介绍一下，省医保局作为牵头组织这项工作的部门，将会采取哪些具体的医保配套措施来确保试点扩围工作落地呢？谢谢！
谢谢您的提问。为了保障这次江西省药品集中采购工作落细落实，省医疗保障局按照省政府《实施方案》的要求，认真反复研究，深入调研论证，制定配套文件。关于相关配套措施，我想用四个关键词来作一个简要介绍。
一是“协同”，也就是要确保医保支付标准与采购价的协同。对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，以集中采购中选价作为该通用名药品的医保支付标准，医保基金按相同的医保支付标准进行结算。
二是“统一”，也就是全省12个采购联盟区域同一药品执行统一的支付标准jdb电子，各级各类定点医疗机构支付标准相同。
三是“调整”，也就是对部分医院采购价格与中选药品价格差异较大的药品，要按照“循序渐进、分类指导”的原则，渐进调整医保支付标准，在2-3年内调整到位。药品价格低于同通用名中选药品价格的，以实际价格为医保支付标准。同一通用名下未通过一致性评价的仿制药，不设置过渡期，医保支付标准不高于中选药品价格。
四是“激励”，也就是在加强协议管理的同时，完善医保经办机构与定点医疗机构间“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制和风险分担机制，鼓励定点医疗机构使用中选药品，减轻参保人员药费负担。并明确，医保部门在制定本年度医保基金总额控制指标时，对合理使用中选品种、履行购销合同、完成集中采购药品用量的定点医疗机构，不因集中采购品种药品费用下降而降低总额控制指标。对实施按病种、按疾病诊断相关分组、按床日等定额付费的统筹地区，对使用集中采购药品的治疗，不因药品费用下降而降低本年度定额支付标准。谢谢！
开展药品集中采购和使用工作可以为群众带来哪些实实在在的好处，试点扩围政策落地以后，具体的降价效果又如何？我想请省医药采购服务中心负责人奚忠同志介绍一下这方面的情况，最好能举例说明。谢谢！
谢谢您的提问。应该说，开展药品集中采购的成效是多方面的。首先，降价是最直接、最显著的效果。国家组织集中采购和使用试点扩围的25个中选药品价格，“4+7”城市的平均降幅52%，最大降幅96%。国家试点扩围中选的25个中选药品价格比“4+7”城市中选价格再降25%。比如预防血栓的硫酸氢氯吡格雷片，江西省中选的原研企业药品，原来采购价格为15.47元/片，中选价格为2.54元/片，降低了83%；按照常规3个月的疗程计算，药品费用从1392元降到228元。又比如治疗肺癌的吉非替尼片，原来采购价格为235.8元/片，中选价格为54.7元/片，降低了77%，1个月的治疗费用从7000元降至1600元，参保群众按平均70%的比例报销，个人仅需支付400多元。这样的例子还有很多，今后还会有更多。由此可见jdb电子，实施药品集中带量采购给群众带来的实惠，是非常巨大的。
除了降价以外，落实药品集中采购试点扩围工作，还可以带来其他实实在在的好处，与群众密切相关的主要有两个。一是提高群众用药质量水平。国家组织集中采购选取的是通过仿制药质量和疗效一致性评价的药品，可以替代原研药品，通过带量采购、优先使用，将降价与提质有机协同jdb电子。另外，考虑到不同患者的具体需求，公立医疗机构在完成合同约定采购量的前提下，可以按规定开具进口药品。患者也可以在零售药店，自行选购不同企业的药品。二是提高参保群众的保障水平。通过集中采购降低药费节约的医保资金，可以用于将更多救命救急的好药纳入医保，可以提高创新药、进口药的报销水平，从而提高参保群众的医疗保障水平。谢谢！
江西省参加试点扩围的主要是公立医疗机构，所以我们很关心医疗机构对中选药品的使用情况。请问医政医管处许先来副处长，我们采取了哪些措施确保群众能够用得上中选药品，从而真正享受到改革红利？谢谢！
谢谢您的提问。为确保中选药品进得了医院、医疗机构和医师能优先使用中选产品、患者享受得到改革红利，省卫生健康委将从以下四个方面入手，督促省内各级公立医疗机构做好中选药品配备使用，有效减轻患者药费负担。
一是畅通政策通道，确保中选药品进得了医院。明确各级卫生健康行政部门和医疗机构不得以费用控制、药占比和医疗机构用药品种规格数量要求等为由，影响中选药品的合理使用与供应保障。优化用药结构，要求公立医疗机构将中选药品纳入医疗机构药品处方集和基本用药供应目录。强化供应保障，对中选药品使用情况开展监测，及时发现和预警短缺情况。
二是完善奖惩机制，确保中选药品优先使用。严格落实按药品通用名开具处方的要求，确保在同等条件下优先选择使用中选药品。将优先使用中选药品纳入公立医疗机构绩效考核体系，建立医疗机构和医务人员的激励约束机制。对于优先使用、保证用量的医疗机构、临床科室和医师，在公立医院改革奖补资金、评优评先、职称评定中予以倾斜；对不按要求配备中选药品或采购中选药品数量不足，影响患者用药需求的，在医疗机构等级评审、医疗机构负责人目标责任考核中作出相应处理。
三是落实监测点评，确保中选药品合理使用。将中选药品纳入临床路径管理，制定用药指南，促进医疗机构科学合理用药。落实《处方管理办法》，加强处方审核和处方点评，发挥临床药师作用，规范医师用药行为。建立完善药品临床使用监测网络，对中选药品配备采购和使用情况、临床效果等开展监测和分析，确保中选药品合理使用。
四是强化宣传引导，确保中选药品安全使用。加强药品集中采购和使用试点政策宣传，指导督促医疗机构对医务人员加强培训，引导患者积极主动使用中选药品。对于慢性病人、老年人、精神疾病患者等换药风险较高的特殊人群，督促医疗机构做好换药临床风险评估、预案制定和物资储备，做好用药情况监测及应急处置，确保患者用药安全。谢谢！
听了前面的发布内容，我们了解到试点扩围工作离不开相关各部门的通力协作。那么，我们是如何加强中标药品的质量监管，确保降价不降质，让患者用得放心呢？我想请药品经营监管处鲁军处长介绍一下相关工作举措。谢谢！
谢谢您的提问。药品作为治病救人的特殊商品，安全、有效是药品的特殊属性和核心指标。为保障人民群众安全用药，保护公众生命健康，药品监督管理部门将采取以下措施，加强对中标药品的监管。
一是严把药品生产源头关。要重点紧盯带量采购中标药品的生产企业，通过飞行检查、“双随机一公开”检查等形式，对药品生产企业的原料采购、生产工艺、原辅料投料、GMP实施、药品自检等进行核查、评估，督促生产企业落实主体责任，确保出厂的每盒药品都是合格产品。
二是加大使用环节监管。要结合年度检查计划，统筹加强对医疗机构中标药品使用过程的监管，重点检查药品来源是否合法、采购渠道是否合规、票据是否齐全、存储运输养护是否符合规定要求，严防非法渠道药品流入医疗机构。
三是适度增加中标药品抽检频次。要在制定年度药品抽检计划时，逐步增加中标药品抽检数量、品种、剂型，及时分析、汇总检验数据，对抽检不合格药品及时给予控制，严肃依法依规进行处置。
四是加强不良反应监测工作。加强与卫生健康部门、医疗机构的工作协作，及时收集、汇总、分析中标药品不良反应信息，进行科学研判，防范和控制药品不良反应风险。
总之，各级药品监管部门将认真落实习“四个最严”指示要求，时刻以保障人民群众用药安全为己任，严格日常监管，严厉打击惩治，强化规范引导，不断深化对中标药品的质量安全监管。谢谢！
由于时间关系，答记者问就到这里。谢谢各位发布人，欢迎大家继续关注全省药品集中招采工作和医疗保障领域深化改革进展情况。省医疗保障局印发了新闻素材，欢迎大家下载查看。如果还有什么问题，可以会后再进行咨询、沟通或专访。
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