jdb电子和合承德网讯(记者李亚冰)为进一步提升国家医保谈判药品可及性,更好满足我市参保患者合理用药需求,提高门诊用药保障水平,自2023年12月1日起,我市开展谈判药品单独支付保障工作,试行期限2年。实行单独支付的药品包含协议期内国家医保谈判药品374个、竞价药品21个、转为医保药品目录内常规药品的原国家谈判药品36个jdb电子。
据了解,本次保障人员范围为参加我市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险,经认定符合单独支付药品使用条件的参保患者。单独支付药品按照医保药品目录规定的药品分类实行限额支付,其中国家谈判药品西药类(含竞价药品)在我市门诊慢性疾病病种对应药品年度基金最高支付限额职工医保为1000元/人,居民医保为500元/人;其他病种对应药品年度最高支付限额职工医保为10000元/人jdb电子,居民医保为5000元/人。
参保患者使用单独支付药品发生的费用,不占用基本医疗保险普通门诊统筹额度。门诊特殊疾病患者使用单独支付药品目录内符合对应门诊特殊病种治疗范围的药品,按照门诊特殊疾病报销政策执行,使用其他药品,按单独支付政策执行jdb电子。
此外,我市单独支付药品实行定医疗机构jdb电子、定责任医师、定零售药店,实名制备案的“三定一备案”管理机制。我市参保人员在异地发生符合单独支付政策规定的药品费用,可按照我市相关规定进行手工报销。符合使用相关药品条件jdb电子,但不执行单独支付政策时可不实行“三定一备案”管理。
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