jdb电子【医保热点谈】关注新版国家医保药品目录

　　jdb电子医院里开的药品能不能报销、能报销多少？这是不少参保居民关心的热点话题。其实这些问题，都与我们国家的医保药品目录密切相关，每种药都不尽相同。最近，这个目录也迎来了一次“重磅更新”。新增了哪些药？医保药品目录都是怎么来确定报销比例的？本期《医保热点谈》节目，我们邀请到了省医疗保障局医药服务管理处处长赵辉，为您答疑、解惑。

　　江苏台主播胡馨尹：“近日，2022年版国家医保药品目录公布，已于今年3月1日起正式实施。能否介绍一下新版医保药品目录的相关情况？”

　　江苏省医疗保障局医药服务管理处处长赵辉：“医保药品目录管理是医保管理的工具和手段之一，纳入医保目录的药品由医保基金按比例进行支付。国家医疗保障局成立以来，贯彻落实党中央、国务院的要求，将最新的好药纳入医保。连续5年动态调整国家医保药品目录，累积将618个药品纳入新的药品目录范围。目录调整过程中，始终把握着‘保基本’的功能jdb电子，尽力而为、量力而行，不断满足广大人民群众的用药需求。今年执行的新版医保药品目录，又增加了111个新的药品纳入保障范围。新版医保药品目录内药品总数达到2967种。其中，西药1586种、中成药1381种。新版目录增加的品种有慢性病用药、肿瘤用药、抗感染用药、新冠治疗用药以及罕见病用药。新冠治疗用药当中，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒已经纳入新的医保药品目录范围，提高了老百姓的用药需求保障水平，也促进了医药企业的创新发展。”

　　胡馨尹：“您刚才提到医保药品目录，对于老百姓来说，医保药品能不能报销jdb电子、在不在目录范围内是最直接的，也是大家最关心的。药品目录执行有何规定，它的含义和组成能否给大家介绍一下？”

　　赵辉：“基本医疗保险的药品目录是由国家统一制定，各地必须严格执行医保药品目录，有利于异地就医在全国范围实施和促进老百姓的公平享有药品。医保药品目录总体上是由西药、中成药和中药饮片组成，基本药品目录内的药品分为甲乙两类，甲乙两类药品医保基金都可支付。还有一部分是不可以支付的，我们通常称为丙类。甲类药品个人先行支付比例是没有的，但是在分段报销比例中，仍然要进行一定费用的比例支付。而乙类药品个人需要先行负担一部分费用，然后进入总体的分段报销中。举一个例子，乙类药品，比如我省的恒瑞制药生产的治疗前列腺癌的一类新药瑞维鲁胺。它是个乙类药品，去年刚刚谈判进入国家医保药品目录。由谈判前的每盒2万多元钱，通过谈判降价到每盒5900多元，降幅达70%。国家把它确定为乙类药品，患者经过个人先行负担。实际报销以后，大概个人需要承担

　　1800多元，老百姓的负担确实是显著降低。医保药品目录当中还有一个叫限定支付范围。举个例子，小儿碳酸钙D3颗粒它是限儿童佝偻病患者使用的，也就是说其他患者使用医保基金是不能支付的jdb电子。”

　　胡馨尹：“限定支付范围是什么意思，与医保报销有什么关系，能详细说说吗？”

　　赵辉：“医保药品目录在评审过程中，是由国家医疗保障局组织的临床医学专家和药学专家评审确定的，目的是为了安全用药，保障老百姓的用药需求和基金安全。限定支付范围内的药品，医保是可以支付的，超出限定支付范围是不能报销的。目录中常见的包括限门诊使用，限适应症使用，限二线使用，限等级医疗机构使用，限工伤保险、生育保险使用等等。举个例子jdb电子，从合理用药角度讲，‘吉非替尼’这个药是治疗EGFR基因敏感突变的。晚期非小细胞肺癌，这个就有定语。之所以这么规定，是因为非小细胞肺癌只有EGFR。这个基因发生突变，用这个药才对到这个靶点上，才能发挥作用，阻止它的基因突变，才能提高药品的使用效益，这就是合理用药。另外，我们再举个例子。比如一些药品限二级及以上医疗机构使用，是因为这些药品在临床使用过程中会出现一些不能确定的不良反应。在一级医疗机构救治能力不足的情况下，我们确定在二级以上医疗机构使用，这是为了保障广大参保人员的生命健康。”

　　胡馨尹：“刚刚提到了新版目录纳入了很多老百姓急需的、常用的新药、好药，下面我们连线苏州大学附属第一医院常务副院长缪丽燕，请他给我们介绍下医疗机构采取了哪些措施保障老百姓用得上这些好药？”

　　苏州大学附属第一医院常务副院长缪丽燕：“这个问题我从三个方面来回答。我们医疗机构一个方面严格执行国家新版医保药品目录，要及时更新医保目录数据库，在医保部门的指导下做好数据对接。另外一个方面，医疗机构也在不断加强与医保部门、医药企业的协同。现在医保部门也为医疗机构和医药企业之间沟通搭建了很好的桥梁，使医疗机构对新药，特别是本土企业生产的创新药品的临床价值能够及时了解。第三个方面jdb电子，医疗机构也在大力推进临床使用国谈药，及时召开药事委员会讨论适合在医院使用的国谈药，把国谈药纳入药品采购目录。对于临床确实有一些患者需要使用非采购目录内的产品，医院也会开通相关的管理渠道做到国谈药应采尽采、有需必采，让老百姓在医院里用得上对疾病治疗有价值的新药和好药。”