jdb电子药界新闻丨国务院发文影响所有药店

　　jdb电子9月29日，国家发布医保纲领性文件，针对医保目录、医保定点管理、检查制度等多个方面提出重点要求jdb电子，全国药店将受影响。

　　9月29日，国务院办公厅发布《“十四五”全民医疗保障规划》（以下简称《规划》）。

　　《规划》指出，到2025年，医疗保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务，医疗保障政策规范化、管理精细化、服务便捷化、改革协同化程度明显提升。

　　值得一提的是，根据《规划》要求，到2025年，各省（自治区、直辖市）国家和省级集中带量采购品种达500个以上。

　　截至到第五轮国家集采，纳入国家组织药品集采的品种共218个，根据《规划》要求，后续将有至少282个药品纳入集采，并迎来大降价。《规划》还明确表示，鼓励定点零售药店参与集中带量采购。

　　《规划》针对医疗保障主要发展指标、医疗保障支付机制、基金监管体制机制、医疗保障公共服务jdb电子、医保信息化建设等方面给出重点要求，其中部分与定点药店息息相关。简要归纳如下：

　　1、到2022年，实现全国基本医保用药范围基本统一2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。建立健全医保药品支付标准，从谈判药品、集中带量采购药品和“两病”患者用药支付标准切入，逐步衔接医保药品目录管理和支付标准。

　　早在01月19日，国家医保局、财政部就已发布《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见》并强调，国家统一制定国家基本医疗保险药品目录，各地原则上不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品。

　　有业内观点认为，全国范围内统一医保目录后，药店目前可以用医保个人账户刷卡销售的药品只能转向自费渠道，从而影响总体销售收入和毛利率。

　　全面实施医疗保障定点医疗机构、医疗保障定点零售药店管理办法。加强考核监督jdb电子，完善定点医药机构绩效考核，制定针对不同支付方式的医疗服务行为监督管理办法，推动定点管理与医疗质量、协议履行相挂钩。

　　近日，浙江医保局印发了《医疗保障定点零售药店确定评估细则》，通过《医疗保障定点零售药店评估表》对零售药店进行打分。其中，定点药店共有26个评估项目，其中基础指标10项，评估指标16项。

　　按照要求，但凡基础指标任意一项不合格，即视为评估结果不合格；评估指标实行打分制，16项评估指标合计总分为150分，合计得分120分以下，则评估结果为不合格。有浙江药店从业者对赛柏蓝-药店经理人表示，细则一旦实施，定点药店监管肯定是严上加严，光是完成基础项，对本地药店已经非常不容易。

　　建立并完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度，健全“双随机、一公开”检查机制等。

　　其实，关于定点药店“双随机、一公开的”检查机制已有地区全面实行。2020年9月27日，山东省通过政府“双随机、一公开”监管工作平台，从全省27478家定点药店中，按照1%的比例，公开抽出了274家定点药店，统一分发到全省16市，全面启动医保定点药店“双随机一公开”监管工作。

　　省医保局局长张宁波表示，今后将根据定点药店的违规情况和信用评价等情况，合理确定、动态调整抽查比例和被抽查频次。

　　完善医疗保障信用管理制度，形成信用承诺、信用评价、信息共享、结果公开、结果应用、信用修复等全链条闭环式信用监管，推动实施分级分类监管。

　　对于定点药店信用管理，浙江医保局于7月6号发文作出详细规定。根据该文件信息，定点药店信用评价规则主要有4点：

　　②药店信用评价采用“千分制”评分。根据评分情况，将信用主体划分为优秀（A≥850）、良好（800≤A850）、中等（750≤A800）、较差（700≤A750）、差（A700）五个等级。

　　③药店评价机构应按照信用评价办法，通过医疗保障信用智慧监管平台对信用主体进行综合评价，自动生成信用评价结果。

　　④药店对实时信用评价结果有异议的，可在评价结果发布之日起，10个工作日内通过线上或线下途径，向医疗保障部门提出异议申述（附件1），说明理由并提供相关证明材料。

　　此外，定点药店信用等级不同，面对的监管方式也不尽相同。针对信用较差的药店，文件还给予“信用修复”机会。

　　加强国家异地就医结算能力建设，实现全国统一的异地就医备案，扩大异地就医直接结算范围，逐步实现住院、门诊费用线上线下一体化的异地就医结算服务。

　　今年5月6日，国家医保局、财政部联合发布了《关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》，以加快推进门诊费用跨省直接结算。该文件明确表示，鼓励各地结合本地实际，推进定点零售药店提供门诊费用跨省直接结算服务。

　　需要提及的是，在2019年12月，四川、重庆jdb电子、贵州、云南、西南片区5省（市、区）就已经实现“跨省门诊费用直接结算”，参与试点医药机构116家，而药店企业就占到70%jdb电子，其中不乏国大药房、一心堂等大型连锁药店。

　　“异地结算”政策铺开后，意味着消费者去药店购药将不受个人医保参保地限制，这对全国定点零售药店绝对是重大利好。

　　通过全国一体化政务服务平台，实现跨地区、跨部门数据共享，做好医疗保障数据分级分类管理，探索建立医疗保障部门与卫生健康、药监等部门信息共享机制。

　　梳理发现，有多地发文表示，“十一”期间将切换上线国家医保信息平台，定点医药机构医保业务将受影响。根据山东滨州市通知，全国医保平台平台切换上线期间，全市医保核心业务系统、定点医院、药店、门诊等机构的医保结算系统、异地就医系统、个人账户异地支付系统、医保线上服务平台（含掌办、网办系统）、医保电子凭证系统、其他和医保系统相关联的信息系统将停机。

　　国家医疗保障局副局长施子海表示，全国统一的医保信息平台已在全国多个地市上线年底在全国范围内投入使用。